健康診断や職場検診で「 『尿に血が混じっている』言われましたが大丈夫でしょうか？」というお尋ねが良くあります。 ここではこのことについて解説していきます。
さて、一般に検診や健診で「尿に血が混じっていますよ。」と言われた場合、「尿潜血反応が陽性ですよ。」と言われたものと思われます。 この場合必ずしも血尿だとは言えません。 血尿とは尿潜血反応が陽性になることではなく、尿の中に赤血球が存在するものを言います。 つまり色素反応を見る尿潜血反応がたとえ陽性でも血尿ではなく正常の場合があるのです。
血尿は大きく二つに分けられます。 目で見て赤いかむしろ黒い尿を肉眼的血尿と言います。 また目で見る限りは透明ですが顕微鏡で見ると赤血球が認められる尿を顕微鏡的血尿と言います。 いずれの場合も腎臓・尿管・膀胱・尿道と尿が流れていく路のどこかで赤血球が混じってしまったということです。
では、どういう病気の時に赤血球が混じるのでしょうか。 特に痛みのない場合には腎臓癌、尿管癌、膀胱癌、前立腺癌などの尿路系癌。 痛みがある場合には腎結石・尿管結石・膀胱結石などの尿路結石や腎盂炎・膀胱炎などの炎症性疾患が考えられます。 その他には腎出血、腎臓下垂、慢性腎炎、腎機能低下症に伴う血尿、腎臓の打撲などがあり非常に幅が広く多岐にわたっています。 もちろん特に異常を認めない生理的な血尿も多く見うけられます。
生命の危険が考えられる尿路系癌、特に腎臓癌や前立腺癌の場合には早期での痛みはもちろん肉眼的血尿の出現はむしろ稀です。 したがって、尿潜血反応が陽性と指摘された場合には重要な警告サインとして慎重な対応が要求されます。 また膀胱炎や腎盂炎を繰り返し起こし血尿を伴うような方は膀胱癌や腎結石がその原因になっている場合が多くみられますので注意が必要です。
このため血尿（潜血）を指摘された方は、一度専門医できちんと検査を受けられるのが望ましいと思います。 検査としては基本的には、①顕微鏡による尿検査（尿沈査）を２～３回繰り返す、②腎臓などの造影レントゲン検査や、③超音波検査（エコー検査）、などによるものです。 特に痛みを伴ったりするようなことはありません。 是非お気軽にお近くのお医者さんにご相談下さい。
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